1日で学ぶ! 急性期の循環管理

~循環のモニタリングと適切なアセスメント~

ときどき見かける微妙な指示、
「尿量低下」→「ラシックス」、「血圧低下」→「ドーパミン」
どこが微妙なのか分かりますか?

セミナープログラム

1、循環とは?

体の隅々まで酸素と栄養を運ぶシステムのこと。
循環の4要素は「循環血液量」、「血管抵抗」、
「心収縮力(心機能」、「ヘモグロビン」。

2、循環不全のサイン

「こんなときには循環不全を疑え」
 身体所見、バイタル(平均血圧、尿量)、
 血液ガス検査(Lac、BE、SvO2、ScvO2)

3、循環のアセスメント

「どの要素に問題があるのか」
 ●循環のモニタリングツール・・・
  心エコー、VigileoⓇ、PiCCO2Ⓡ、
  EV1000Ⓡ、スワンガンツカテーテル

 ●循環の指標・・・
  循環血液量の指標、血管抵抗の指標、
  心収縮力(心機能)の指標、ヘモグロビン

4、特殊な循環不全

低酸素血症、心タンポナーデ、
僧帽弁乳頭筋断裂、心室中隔穿孔、
緊張性気胸、肺塞栓症、不整脈

5、環不全の治療と看護のポイント
   
●循環不全対応プロトコール
●循環血液量の管理・・・
 輸液、利尿剤、限外濾過(ECUM)
●血管抵抗の調節・・・
 血管収縮薬
 (ノルアドレナリン、バソプレッシン)
 血管拡張薬(ニトログリセリン、ハンプ)、
 エンドトキシン吸着カラム(PMX-DHP)、
 ステロイド
●心機能の増加・・・
 強心薬
 (ドブタミン、ドーパミン、PDEⅢ阻害薬)、
 経皮的心肺補助(PCPS)
 大動脈バルーンパンピング(IABP)

6、症例でアセスメントしてみましょう

※昼食は各自ご用意ください。

セミナー講師プロフィール

恩賜財団社会福祉法人 済生会千里病院
千里救命救急センター 副部長・医局長

夏川 知輝

大阪市立大学医学部卒業後、箕面市立病院、大阪府立千里救命救急センター、大阪大学医学部付属病院、千里病院千里救命救急センター、春秋会城山病院を経て、2009年より現職。

日本救急医学会救急科専門医
日本循環器学会循環器専門医
日本集中治療医学会専門医
日本社会医学系専門医
日本心血管インターベンション治療学会認定医
日本救急医学会ICLSコースディレクター
JATECインストラクター
ITLSインストラクター
ITLS-pediatricインストラクター

受講者の声

●現場でのこととリンクして、とても理解しやすかった。教科書通りではないことも多く、とても勉強になりました。わかったつもりでも理解できていないところもあったが、今日の研修できちんと理解することができた。データや患者さんの見るポイントがわかりやすく教えてもらって、業務でももっと自分で評価して、医師の指示に従うだけでなく考えることをしていきたいと思った。
〔看護師 職歴 8年〕
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●資料がよく纏められており、職場に戻ってからでも見直し等に十分使えるものだと思う。講師のスキルが非常に高く、分かりやすい説明であった。全体的に平坦な内容ではなく、大事なポイントと覚えなくても大丈夫なことがしっかり分かれていたので整理しやすかった。
〔看護師 職歴 5年〕
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●なぜそうなるのかといった細かな点も解説していただいたので、とても理解しやすかった。集中から離れて5年になるので復習と新しい知識を期待しての参加でした。ケースを通しての講義とても良かったです。わかりやすい講義で見る視点も定まりました。
〔看護師 職歴 11年〕
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●循環不全のサインやアセスメント、治療と看護のポイントなど、各項目に分けて詳しく講義していただけたのでとても分かりやすかったです。またなぜその対応が必要なのか、理由についてもしっかり学ぶことができ良かったです。今日学んだことを自分のものにし、職場の同僚にも伝えていきたいと思います。
〔看護師 職歴 4年〕
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●内容がすごく整理されてまとめられていたのでとても分かりやすかったです。その都度振り返りもあったり最後に事例を検証することで講義内容を復習できたところが良かったです。夏川先生の説明、例えが抜群にわかりやすかったです。
〔看護師 職歴 4年〕
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●タイトル通りの内容で、解剖生理から教えてくれるので分かりやすかったし、様々な現場とつなげて考えれた。例題がリアルで分かりやすかった。先生が本当にみんなに理解してほしいという思いが伝わってきた。
〔看護師 職歴 17年〕
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●夏川先生の講義は難しい循環管理の内容を身近なものに例え説明してくれ、本当に分かりやすいものでした。休憩に入る前にはおさらいもしてくれ、ポイントがとても分かりやすく頭に入れておきます。
〔看護師 職歴 23年〕
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●今まで、自分が何となくやっていて、きちんと理解せずに業務していたなと痛感しました。根拠をわかりやすく説明していただきながら、実際の事例を通し考えることでとても理解しやすかったです。これからはどうしてこの薬が使われているのかなど、Drの指示を理解していけそうです。
〔看護師 職歴 2年〕
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●循環管理をする上でのポイントをプロトコールに沿って考えていくことができ、最後には症例でも検討していくことができ、とても良かったです。内容も分かりやすかったです。
〔看護師 職歴 8年〕
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●症状と病態の間に起こっていることがとても分かりやすかった。循環をそれぞれの要素に分けて説明してもらい、循環不全への対処も根拠がしっかりと分かって良かった。
〔看護師 職歴 4年〕
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●先輩が昨年受講され、お勧めされたため受講しました。とても分かりやすく頭にスッーと入って理解することができました。普段の現場で、講義中に開設のあった事例も多くあり、とても勉強になりました。注意する点や治療、解剖から、ここを聞きたい!というところもしっかり教えていただけました。
〔看護師 職歴 10年〕
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●一般病棟で働いていますが、一般病棟でも使える観察点、アセスメントをわかりやすく説明されており、今後の参考にできた。治療、症状の根拠を持ってアセスメントをすることができる内容だった。
〔看護師 職歴 2年〕
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●Drの講義とのことで、少し心配していましたが、数値にしてもひとつずつ説明を細かくしていただいたので理解しやすかったです。勉強になりました。また、Ns向けて説明されたのですごく勉強になりました。
〔看護師 職歴 5年〕
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●1日で循環の基礎~治療、看護まで学ぶことができました。なんとなくわかっていたつもりだったことが、根拠を持って考えることができるようになったと思います。今日学んだことを自分でももう一度振り返り、他の人にも説明できるようにしていきます。血圧が低い、尿量が少ないとなると、すぐDrの指示通りに薬剤となるが、その前にPtの循環不全サインはないか?を一度自分で疑ってみることが大切だと感じました。 
〔看護師 職歴 1年〕
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●なぜこうなるのか根拠をしっかりと分かりやすい例を使って説明してくださったので理解しやすかったです。急性期にある患者さんの病態をその場でアセスメントすることは難しいですが、今回の学びを復習し、頭に入れて異常の早期発見に努めていきたいです。 
〔看護師 職歴 4年〕
開催日時 2018年6月13日(水)
10:00 ~ 16:00
会場 東京都町田市森野2-2-36
【東京】 町田市民ホール 1階 第4会議室
講師 夏川 知輝
関連カテゴリ:
地域 > 関東・甲信越
セミナーID:
180613
参加費(税込):
12,960
人数:

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